【名家访谈录】

克利夫兰临床医院Edward.Manno教授（上图左）专访
睡眠呼吸障碍与卒中
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    睡眠呼吸暂停等睡眠呼吸障碍在卒中、复发性卒中患者，心脏病发作及猝死的患者中普遍存在，但经常被忽略。其早期确诊对于卒中预防具有重要意义，临床医生应该提高警惕，一旦怀疑患者存在睡眠呼吸障碍或睡眠呼吸暂停，应建议立即进行正规治疗。

德国明斯特大学G.Breithardt 教授（上图右）专访
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◎ICD并发症发生率更高
    ICD 植入的术后并发症明显高于普通单腔和双腔起搏器，主要原因在于所使用电极不同。起搏器电极通常为低电压电极并且较细小，而ICD 电极电压较高，且更容易发生绝缘故障。

◎ICD临床应用中存在的问题
    不恰当的装置植入部位可能造成ICD功能异常。必须对医师进行规范培训，使之能够正确地植入电极至静脉内。正规的培训和经验的积累可以大大减少不适当放电等并发症。由于我们正在越来越多地为年轻患者植入这些装置，因此装置的寿命成为当前日渐突出的新问题。

◎重视合并症
    已经确立了ICD 植入的一些适应证，然而仍有30%~40%的患者在植入ICD 之前死亡，因此我们必须关注患者的合并症。例如，如果1 例患者就诊时已合并终末期肾功能衰竭，那么ICD 植入预防心源性猝死的可能性就变得非常低。ICDs 预防猝死的贡献无可置疑，但需要筛选基线特征允许接受ICDs 后生存时间更长的患者。

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