600 a month. In the US system， the individual providers and insurers will have to negotiate with the drug companies to come up with a devicing scheme that is worthwhile. When these drugs come out of patent， they will be the first choice.
Valderrabano博士:在我看来，我做的可能不是最划算的，但确实使大多数患者满意。对于有症状的房颤，我建议最开始使用药物，然而一种药物的有效性取决于转复窦性心律，如果达不到，那就是在浪费时间，并可能导致潜在的毒性。导管消融是我最常做的控制节律和症状的治疗，且房颤患者卒中风险极高，必须同时使用抗凝剂。首先选择华法林有几个原因：如果有一个好的系统能够将INR维持在治疗范围内，华法林的抗凝和达比加群同样优秀，这已经在RELY试验的亚组研究中被证实，该试验中达比加群和华法令治疗范围内时间比例没有区别，都超过了75%。华法林的价格很便宜，但必须控制INR，目前购买一个便携式INR监测仪可以帮助实现INR达标，只是需要时间等待仪器降价。在美国由于保险的原因，许多人将不允许使用达比加群作为第一线的治疗，或要求患者自付高达600美元一个月的费用。所以美国的个人供应商和保险公司将不得不与制药公司谈判设备相关计划，这是非常值得的。而当这些药物专利到期后，会将成为他们的第一选择。
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