◆慢性阻塞性肺疾病中右心室功能不全和重构

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　　Hilde及同事在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中研究右心室（RV）功能和结构。所有COPD患者均接受右心导管检查，排除左心房压力升高所致肺动脉高压（PH）。PH被定义为平均肺动脉压>25 mm Hg。与健康对照组相比，COPD患者RV壁厚度和RV尺寸增加，尤其是PH患者。与此相似，COPD患者RV等容加速度、性能指标和应变显著恶化，尤其是PH患者。结果显示，COPD患者RV收缩功能受损，伴RV肥厚和扩张。

J Am Coll Cardiol. 2013;62(12):1103-1111.

　　＞＞详见《国际循环》9月刊

　　【e周争鸣】

　　STEMI患者急诊PCI是否干预非梗死相关血管？

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　　◆正方观点：STEMI患者急诊PCI不应该干预非梗死相关血管。目前已有的循证医学证据仍然强力支持现有的治疗指南，即血流动力学稳定的STEMI患者不建议在急诊介入治疗同时干预非梗死相关血管。

　　◆反方观点：STEMI患者急诊PCI可以干预非梗死相关血管。ECS2013年会上发布的PRAMI试验结果显示，与仅疏通罪犯血管的患者相比，额外预防性疏通了其他非罪犯血管的患者的临床结局更好。

　　＞＞本期互动：您如何看待“STEMI患者急诊PCI是否干预非梗死相关血管”的问题？欢迎就此问题发表观点参与互动，请发送IC+回复内容至13264427853或登录国际循环论坛“争鸣焦点”版块发表看法，我们将在今后的e周快报中选登。

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　　【读者之声】

　　针对之前e周快报话题“高血压一级预防是否应常规使用阿司匹林”，有许多读者发表了个人看法，现撷取有代表性的意见如下：

　　※上海中医药大学董献文医生通过循环论坛回复：不赞成，阿司匹林会导致肠胃屏障功能严重紊乱，带来一系列严重的长期副作用，建议用VitE和不饱和脂肪酸等。

　　★以上读者已获赠国际循环网积分商城（http://jf.icirculation.com）30积分，请登录积分商城自行兑换电子礼品！

　　【微博传音】

　　@心内科医生储慧民：代表亚洲心律失常治疗最高水平的学术会议APHRS（亚太心律年会）刚落下帷幕，来自全球3000多位学者参加了这次会议，我国主委张澍教授带领了我国的专家团参加了这次会议并致辞和专题讲座，会中创新研究最为抢眼，我国的青年专家们也在这国际舞台展示了独特的风采。（10月09日）

　　@郭艺芳：【房颤抗凝治疗的重要性】一患者既往房颤病史，本次因心悸胸闷伴腹胀入院，当晚腹胀加重并迅速出现痛吐胀闭等肠梗阻症状，急请外科会诊诊为急性缺血性肠病遂急症手术，术中见大段肠坏死，房颤抗凝不仅能预防卒中还能预防其他血栓栓塞性疾病。（10月21日）

　　@心脏介入孟庆智 ：恶性室性心律失常指有血流动力学后果的持续性室速和室颤。这些病人有明确的器质性心脏病（如冠心病、心肌病、心力衰竭等）。良性室性心律失常主要指的是无器质性心脏病的室性早搏或非持续性室速。这类病人多无心律失常直接相关的症状，而应充分向病人说明预后良好，解除其心理紧张。（10月21日）

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