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[ESC2013]理性客观解读ACCOAST研究——普拉格雷仍是ACS患者抗血小板治疗的理想选择

作者:国际循环网日期:2013/10/22 13:54:47

8月31日～9月4日，ESC 2013科学年会在素有“北方威尼斯”美誉的荷兰阿姆斯特丹盛大开幕，全面展示了心血管领域的最新突破性研究进展。作为该领域的热点话题，抗血小板治疗的最新研究——ACCOAST研究成为全场瞩目的焦点。该研究聚焦非ST段抬高心肌梗死患者（NSTEMI）就普拉格雷应用的时机及剂量进行了探索性研究，为普拉格雷在急性冠状动脉综合征（ACS）尤其是NSTEMI患者中的临床应用指明了方向，为进一步开展相关研究以规范ACS患者抗血小板治疗、明确受益人群铺就了康庄大道。《国际循环》记者特赴ESC现场专访了霍勇教授、葛均波教授、徐亚伟教授及ACCOAST研究者Dariusz Dudek教授，就ACCOAST研究的结果及临床意义进行了深度解析，就普拉格雷在ACS尤其是NSTEMI患者中的临床应用进行了展望……

　　葛均波复旦大学附属中山医院

　　理性的态度

　　鉴于ACCOAST研究入选人群的局限性（仅入选了拟在2～48小时内行冠状动脉造影的NSTEMI患者），我们应结合既往的相关试验及临床指南综合性地理性看待普拉格雷在ACS患者抗血小板治疗中的地位。

　　客观的分析

　　急性冠状动脉综合征（ACS）患者不论ST段是否抬高均存在血小板的激活。既往研究发现，因ADP受体拮抗剂要经过代谢、短期内难以发挥作用，无法快速阻断血小板的聚集过程，故ACS患者应用后仍存在一定的支架内血栓形成风险。新型抗血小板药物普拉格雷属于可逆性P2Y12受体拮抗剂，具有起效较快、不经代谢直接发挥作用的优势。从理论上讲，普拉格雷能直接发挥抑制作用，降低支架内血栓形成，为行急诊PCI治疗的患者带来更多获益，尤其适用于ACS特别是STEMI患者。

版面编辑：张国建