Inhibition of clot formation process by treatment with the low-molecular-weight heparin nadroparin in patients with carotid artery disease undergoing angioplasty and stenting. A thromboelastography study on whole blood.

低分子量肝素已经成为抗凝治疗的里程碑事件，但是在部分患者中，它们的治疗方案还有待进一步优化。在本文中，我们通过血栓弹性图的方法来研究那屈肝素治疗对行血管形成术和支架植入的颈动脉疾病患者凝血功能的影响。分别对健康受试者（n＝20），只接受抗血小板治疗的颈动脉患者（n＝30）和接受那屈肝素5750一天两次皮下注射抗Xa活性的颈动脉造影患者（n＝60）的柠檬酸抗凝全血进行了标准的血栓弹性图分析（in-TEM和ex-TEM）和最小TF触发血栓弹性图分析。在第二次注射那屈肝素后4小时取血。并对使用LMWHs患者的一个亚组（n＝18）在第一次注射LMWHs前取血样本。抗血小板治疗对血栓弹性图参数没有任何的影响。那屈肝素导致凝血时间（CT）和血栓形成时间(CFT)均有明显的延长，并在最小TF-触发的血栓弹性图中诱导出明显的α角，而且30-38%的那屈肝素治疗患者血栓弹性图参数超出正常上限。虽然ex-TEM没有校正，但是in-TEM显示凝血时间明显延长，而且有20-30%的患者血栓弹性图参数超出正常值上限。还对血小板缺乏的患者进行了抗Xa活性的检测，统计学结果表明最小TF触发TEM诱导的CFT延长与患者血浆中抗Xa活性显著相关（p=0.04;r(2)=0.7）。在所有的检测中，其它的参数没有统计学关联。总之，本研究表明，在最小TF诱导的全血血栓弹性图中，那屈肝素治疗的那些接受血管内治疗的颈动脉疾病患者能够诱导明显的血栓动力学变化。这些发现的临床意义必须在今后的研究中接受进一步的评估。