An Observational Study on the Effects of Nadroparin-Based and Citrate-Based Continuous Venovenous Hemofiltration on Calcium Metabolism.

背景：比较急性肾衰的危重患者在以柠檬酸盐为基础的持续静脉-静脉血滤（CVVH）条件下和以那屈肝素为基础的CVH条件下的钙离子平衡。
方法：11例患者进入柠檬酸盐抗凝试验组观察，9例进入那屈肝素抗凝试验组，10例进入对照试验组。有活动出血或有出血风险的患者都被分配到柠檬酸盐组。
结果：治疗24小时后，对照组患者血清钙电流（iCa）的中位数值是1.1mmol/L，柠檬酸盐试验组iCa的中位数值为0.87mmol/L，那屈肝素组为1.1mmol/L（柠檬酸盐组vs.对照组，P=0.001，柠檬酸盐组vs.那屈肝素组，P=0.002）。48小时后各组的血清钙离子水平已经没有显著差异了。与那屈肝素试验组相比，柠檬酸盐试验组的钙离子平衡是阴性的（P=0.012）。柠檬酸盐试验组患者血清甲状旁腺激素（PTH）的中位数值也较那屈肝素试验组高（分别为30.0 pmol/L和6.5 pmol/L，P=0.003）。
结论：与那屈肝素相比，柠檬酸盐CVVH治疗组患者的目标血清iCa值相对较低（0.8～0.9 mmol/L），这种暂时性的低iCa水平使得患者的PTH反应增强。