尽管Symplicity肾脏去神经治疗装置（美敦力^®）在加拿大已被批准用于治疗难治性高血压，但目前仍缺乏支持推广该手术的证据。2013加拿大心血管大会上，专家们就“肾脏去神经治疗黄金时间到了吗？”进行辩论。虽然未分出胜负，但显示了该手术仍是热点议题的原因。

　　John Graham博士（Saint Michael医院）试图向观众证实“肾去交感神经术对顽固性高血压是效价比高的辅助治疗，而且相信其已到黄金时间。”但加拿大高血压学会前任主席Ross Feldman博士（Western Ontario大学）则指出了对方的漏洞，他表示，底线是“目前尚不清楚该手术的效果。”

　　Graham指出，过去10年高血压患病率增加50%，新诊断高血压患者中顽固性高血压比例高达2%，顽固性高血压可增加心血管事件风险。SYMPLICITY HTN-1和2试验显示肾动脉去交感神经治疗可显著降低顽固性高血压患者的血压。因此，“我认为肾脏去神经治疗可辅助降压，具有获益。”

　　Feldma则指出，顽固性高血压的定义存在问题，许多患者在治疗未达标时并未增加限钠和醛固酮拮抗剂等治疗。SYMPLICITY HTN-2试验中诊所血压降幅为32/12 mm Hg，但治疗组和对照组动态血压中收缩压降幅仅相差8 mm Hg，该效果并不如醛固酮拮抗剂或限钠。SYMPLICITY HTN-3试验在更大规模的患者中观察动态血压改变，会明确肾去神经治疗的真实效果。此外，目前尚缺乏符合血液动力学的长期安全性数据。

　　CCC 2013