[ESC2007]左心房大小和功能的预后性指征 Prognostic implications of left atrial size and function
本次临床研讨会致力于探讨左心房大小和功能的预后性指征,并达到了这一目的:这一有时被遗忘或被拆分的心腔重新夺回了其在临床领域中的重要性.
用超声心动图在不同的个体和不同的疾病中针对左心房的大小和功能的评估进行了很好的研究。来自克利夫兰临床中心的Allan Klein博士提出:这一研究来自于传统的技术例如M超声和对新组织进行斑点示踪,关键在于进行常规筛查时用适当的技术观察适当的患者。心房面积的计算是充分的,同时经选择的患者做完全的分析(从体积到左心耳功能)是根本所在。
也可以应用核磁共振技术(MRI),它能得到关于大小和体积的更为精确的信息,但是来自英国伦敦的Mohiaiddin博士进行精确的阐述:应有所保留的应用MRI于特殊情况,因为它的成本和时间花费问题。
在心肌梗死患者中进行心房大小和功能的评估时,应用多变量分析它可以提供显著的发病率和死亡率的独立预测。来自阿伯丁的Hillis博士详细说明了这一预后性作用似乎是独立于年龄和射血分数(两个导致左心房增大的传统因素),并反映了舒张期心室功能不全和充盈压的增高。这一病理生理学的要点与来自意大利Lodi的Tumminello博士的在心力衰竭患者所观察的结果一致。
然而,来自法国巴黎的Ariel Cohen强调了在慢性阵发性心房纤维颤动患者中进行的左心房功能研究的大量临床因子。在心房扩张或功能不全(伴有血栓形成、超声密度增高和低造影物速率)患者中脑卒中的发生率更高。抗凝治疗的新指南为与会的心脏病学专家在大量患者中所做的决定留有余地,在做出决定前,应对这些患者的左心房进行观察。
总而言之,本次会议中报告者的观点是左心房的研究通常被忽略。当用二维方式对大小进行检测(对于心肌梗死的预后非常有用)并不耗时,但当我们必须对房颤患者心房功能进行描述时它尤为重要。这些患者的现代治疗策略和正确的抗凝治疗离不开借助超声心动图对左心房功能的研究。