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[ESC2010]伊伐布雷定对中至重度心力衰竭和左室收缩功能不全患者心血管事件的影响:SHIFT研究
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瑞典斯德哥尔摩,8月29日
伊伐布雷定,一种If抑制剂,既往已研究了其对冠心病和左室功能不全的效应;SHIFT(Systolic Heart failure treatment with the If inhibitor ivabradine Trial,伊伐布雷定治疗收缩性心力衰竭试验)研究结果显示,伊伐布雷定可显著降低心力衰竭风险。
伊伐布雷定结合于负责心脏起搏的窦房结中的If通道。If通道产生电脉冲使心脏收缩、泵血入肺和身体其他部位,伊伐布雷定结合于If通道,从而降低心率。
已知静息心率与许多心血管疾病的预后相关,对心力衰竭预后有独立预后价值。SHIFT研究被设计研究在心率≥70次/分的患者中伊伐布雷定对窦房If电流的阻断是否有益。
“心力衰竭死亡风险极高”,SHIFT主要研究者、巴黎Pitié Salpetrière医院心血管和外科主任Michel Komajda教授介绍,“约50%的患者5年后死亡,他们经受长时间、反复的住院,生活质量显著下降。尽管过去20年间医学发展产生许多新的治疗方法,心力衰竭发病率在全球范围内仍不断上升,尤其在老年人当中。”
共6500多例心力衰竭患者纳入试验,随机分配接受伊伐布雷定或安慰剂。心力衰竭定义为NYHA II-IV级,左室射血分数≤35%,以及12个月内曾有一次因心力衰竭恶化而住院。所有患者接受目前所推荐的心力衰竭治疗,且心率≥70次/分。
结果显示,伊伐布雷定显著减少心血管死亡或心力衰竭入院(主要终点)达18%(p<0.0001)。此外,伊伐布雷定治疗还与心力衰竭事件导致的入院或死亡减少26%相关。评价随访时间23个月。
“这是个重要发现”,Komajda教授说,“这是其他治疗措施以外取得的结果。心力衰竭和心率增快非常普遍,因此这对患者和医生来说都是一个好消息,即使使用了目前所有最好的药物,伊伐布雷定仍可进一步降低死亡和住院风险达25%以上。伊伐布雷定只有一种已知的心脏作用,开启了一个十分吸引人的研究领域。SHIFT研究首次表明,单纯降低心率对心力衰竭患者是有益的。”
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