在为今年ESC Rene Laennec 演讲选择题目时，Bernard Gersh煞费苦心，尽管他的兴趣广泛，其中包括急性和慢性冠状动脉心脏病、临床电生理学、晕厥、猝死和干细胞，但Gersh最终选择了有关肥厚型心肌病（HCM）治疗争议这个题目。
     HCM是一个复杂的疾病，它在临床表现、形态学、病情演变以及遗传学方面都有着复杂多变的表现。虽然在这个领域里我们还有许多未知的事情，但我们可以是病人的生活产生巨大的改变。他强调：HCM是最常见的遗传性心脏疾病，500人中就有1人患病。
     在美国Mayo医学院教授Gersh的演讲中，他带领我们回顾了关于HCM病人治疗方案的选择问题，包括药物疗法（大部分病人都适合的方法）、手术切除（药物治疗失败病人的最适宜治疗方案）和乙醇室间隔化学消融疗法。在1994年，Ulrich Sigwart第一次运用以导管为基础的技术去通过注射乙醇造成梗阻部位心肌坏死。Gersh提到：在欧洲，化学消融疗法的应用越来越多，甚至超过了手术治疗。
     Gersh说: 乙醇室间隔化学消融疗法为那些不愿意接受开胸手术的病人提供了选择，但我们担心该疗法可能会使病人发生室性心律失常，而且不像术切除，对于消融疗法的预后我们并没有长期的随访数据。
     理论上来讲，应该设计一个比较两种治疗方案的临床试验，但由于实际中两种治疗方案难以随机化而使试验的设计变得十分困难。Gersh解释到：“有些患者并不适宜接受手术治疗，还有一些病人的心脏结构并不适宜接受消融疗法。我们对这两种疗法的近期预后已经认识的相当清楚了，因此比较两种疗法长期疗效的临床试验需要花费很长的时间进行随访。”
     目前唯一确定可以延长HCM患者寿命的治疗方案就是ICD植入术。尽管ICD植入术被认为是二级预防中的一个重要方法，但在一级预防中仍存在争议。据估计，即使是在那些存在心脏骤停危险因素的患者中（如家族史中有猝死、晕厥以及严重的心室肥厚者）ICD的使用率也仅为20%。尽管ICD可以挽救患者的生命，特别是年轻病人的发病率依然很高。
     Gersh因其在心脏学方面的广泛兴趣而闻名。一定程度上也归因于他在南非所受到的医学培养。他说：我发现我对这方面所有的领域都很有趣，任何一部分都难以放弃。
     如此渊博的知识使Gersh在出版工作中做出了巨大的贡献。他是25家杂志的编委，并且是欧洲心脏病杂志4位副主编之一。
                            

 （张晗辉 译 张宇清 校）