引言： 早在2005年公布的CARE-HF研究证实心脏再同步化治疗(CRT)可显著降低伴有心室收缩不同步的心力衰竭患者死亡率。目前少有CRT患者的长期随访数据，本文报道该试验中患者的长期随访结果。

    方法：病例入选工作开始于2000年末，截至2003年3月。在2005年公布主要研究结果后，研究者被要求告知患者结果，对于具有适应证患者植入CRT，随后征得患者同意进行长期随访至2009年9月30日。

    结果：最初入选的813例患者中，343例(42%)于再次征求随访前死亡，111例(14%)失访，50例(6%)拒绝参加长期随访，最终共309例(38%)同意和接受长期随访。最初分配至对照组的患者中，大多数存活者在再次征求随访前接受了CRT治疗。222例最初接受药物治疗的患者和192例CRT组患者死亡。与最初入选对照组患者相比，最初入选CRT组患者死亡危险比为0.768 (95% CI：0.633~0.931，P = 0.007)。未发现亚组间的相互作用。

    结论：CARE-HF研究随机期间观察到的CRT降低死亡率的获益，在长期随访中依然保持。CARE-HF研究完成后对于合适的患者植入CRT可防止生存曲线的离散。研究人群中位年龄66岁，但无论是66岁以下，还是66岁以上，CRT治疗均可获益。对于年龄<66岁，存在中至重度心力衰竭合并心脏不同步的患者，中位生存时间大约5年，CRT可将其延长到8年以上。该组患者应用CRT-D较单纯CRT获益更大。

（王可婧 译  杨延宗 校）

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