4月25日发表在 New England Journal of Medicine上的BLOCK HF研究结果显示，对于合并房室传导阻滞的心力衰竭患者，双心室起搏与右心室起搏相比可显著改善临床和超声心动图结果。

　　主要研究者Anne Curtis博士（美国Buffalo大学）介绍，“许多年来人们高度怀疑右心室心尖部起搏有害，因为这会使电脉冲不从正常方式传过心脏，而是从右心室心尖部传向心脏其他部位，导致心室失同步。”基于这个背景，右心室起搏对有房室传导阻滞的患者可能并非好的选择。Crutis介绍，临床医生有两种选择，一是在靠近心脏中部置入单电极，距离心脏自然传导系统较近。然而，这种理想解决方案相关数据较少。BLOCK HF研究者对CRT是否是这些患者的最佳解决方案进行研究。

　　研究入选918例接受心脏再同步化治疗（CRT）或埋藏式心律转复除颤器（ICD）的患者，其中691例随机使用标准右心室起搏或双心室起搏，平均随访37个月。右心室起搏组55.6%的患者和双室起搏组45.8%的患者发生主要终点事件（全因死亡、因心力衰竭需静脉注射治疗而入院或左心室收缩末期容积增加15%或以上），双心室起搏可使主要终点发生率降低26%（HR 0.74，95%CI：0.60～0.90）。研究者注意到接受起搏器和ICD置入的患者结果相似。

　　Curtis介绍，CRT目前还仅限于射血分数低且QRS增宽的患者，目前对有房室传导阻滞和收缩功能不全的患者尚无适应证。许多医生已经在为有心力衰竭和房室传导阻滞的患者置入CRT。本试验则为其提供了证据。

　　N Engl J Med 2013