既往研究证据表明,与华法林相比,非维生素K拮抗剂(NOAC)的颅内出血(ICH)风险较低。与之前接受华法林治疗者相比,接受NOAC治疗的ICH患者是否死亡风险更低?近期,JAMA杂志发表的一项最新回顾性队列研究对2013年10月~2016年12月141 311例ICH患者进行分析,研究主要终点是院内死亡率。
结果发现,受试ICH患者中,85.9%在ICH前未行抗凝治疗者,接受华法林及NOAC治疗者的比例分别为10.6%和3.5%。校正多种潜在混杂因素后,与ICH前接受华法林治疗者相比,ICH前接受NOAC治疗者的院内死亡风险降低25%(校正后OR值=0.75,95%CI:0.69~0.81);与未行抗凝治疗者相比,ICH前接受NOAC及华法林治疗者的院内死亡风险分别增加21%(校正后OR值=1.21,95%CI:1.11~1.32)和62%(校正后OR值=1.62,95%CI:1.53~1.71)。
上述结果提示,与不进行抗凝治疗相比,ICH前应用华法林及NOAC均可增加院内死亡风险,但与华法林相比应用NOAC的上述风险相对较低。该研究表明,针对ICH患者,与华法林相比NOAC可降低院内死亡风险。这无疑为“与华法林相比NOAC是预防血栓栓塞性疾病的更安全选择”提供了进一步证据支持。
参考文献:
Inohara T, Xian Y, Liang L, et al. Association of Intracerebral Hemorrhage Among Patients Taking Non–Vitamin K Antagonist vs Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants With In-Hospital Mortality.JAMA.2018;Jan 25:[Epub ahead of print].