为了提升医院心衰规范诊治能力，携手推动心衰中心建设发展。2022年12月17日“心衰规范诊疗管理系列全国巡讲安徽站”会议顺利召开，本次会议由中国心衰中心主办，会议邀请中国科学技术大学附属第一医院严激教授、安徽中医药大学第一附属医院戴小华教授、中国科学科技大学附属第一医院胡立群教授、安徽理工大学第一附属医院刘利军教授、蚌埠医学院第一附属医院高大胜教授、安徽医科大学附属安庆市第一人民医院彭杰成教授、安徽中医药大学第一附属医院袁良教授出席授课。合肥市第一人民医院张晓红教授、阜阳市人民医院刘伟教授、六安市人民医院钱福东教授、合肥市第三人民医院程小兵教授、马鞍山市人民医院王岳松教授、皖南医学院弋矶山医院芮世宝教授、太和县中医院王朝亮教授、淮北市中医院花继平教授、安徽省中西医结合医院明晓红教授、安徽中医药大学第一附属医院梁国庆教授、蚌埠市中医医院杜宗礼教授、安徽省铜陵市中医医院杨朴强教授担任主持及点评嘉宾。线上众多医师参与学习，共话心衰规范化诊疗，推动心衰中心建设发展。

 

本次会议通过线上线下结合的方式，授课专家远程学术交流，同时网上进行同步直播，实时在线听课人数1559人。

 

主席致辞

 

 

严激教授作为会议主席并致辞，他表示心衰是目前心血管病治疗领域的难点，也是研究的热点。虽然近些年心衰治疗取得了一定的进步，但患者高死亡率和高再住院率使得广大医生苦恼不已，仍然不能满足心衰治疗目前的临床工作。此次巡讲会针对目前临床痛点问题，希望通过“心衰规范诊疗管理系列全国巡讲”该系列活动，能进一步提高心衰的整体诊疗水平，促进实现心衰中心标准化、规范化治疗要求，让更多的心衰患者得到更加全面的诊疗服务。

 

胡立群：心衰中心认证意义和建设标准

 

 

心衰中心的建设针对目前临床中关于心衰的治疗的发病率及病死率高，诊疗规范欠佳及管理不规范的现状。胡立群教授就心衰中心的认证意义与建设标准做报告，他指出我国心衰管理层面长期存在难治疗、欠规范、缺管理等三大挑战，心衰中心的建立以规范我国心衰诊治和改善心衰患者的管理为目标，实现以指南为导向的心衰评估和管理，最终降低心衰再住院率和死亡率。

 

胡教授在汇报中强调《中国心衰中心认证标准》以及《基层心衰中心认证标准》立足中国国情及中国人群，并结合国内外最新心衰指南和心衰中心建设经验，从医院层面上详细指导并要求心衰中心建设，并建立质量管理监控体系，完成多中心的临床研究和真实世界心衰大数据分析体系，最终促进心衰中心医疗质量的持续改进及心衰患者的长期管理。

 

戴小华：现代中药治疗心力衰竭新进展

 

 

近年来，心衰研究取得了重大进展，相继而至的临床试验对于HFrEF的治疗具有里程碑意义，近年来循证证据进一步证明SGLTi可以明显改善HFmrEF、HFpEF患者的预后，成为不受射血分数限制的慢性心衰治疗药物。但对于难治性心衰、终末期心衰和急性心衰的管理，以及如何进一步改善患者预后、提高患者生活质量和运动耐量仍然具有挑战性。

 

戴小华教授指出现代中药提供了具有中国特色的心衰解决方案，益气活血是治疗心衰的基本原则，应贯穿于治疗的全过程。其中代表药物芪参益气滴丸通过抑制心衰的神经内分泌和细胞因子的过度激活，降低炎症反应，减轻心肌细胞凋亡，延缓心肌重塑，改善患者生活质量，多项临床指南和共识均给予推荐。

 

刘利军：心衰患者的心脏康复运动指导

 

 

刘利军教授表示心衰是心血管领域尚未被攻克的“堡垒”，是心血管病的最后“战场”， 心脏康复通过改善心脏病患者的运动耐量和心功能，缓解症状，减少焦虑、抑郁和压力的心理状态，是所有心脏病二级预防的重要组成部分。其中多项指南规定，对于心衰患者，在风险因素控制和治疗优化后，应鼓励心衰患者立即开始运动。刘教授以心功能分级作为标准，分享各心功能分级推荐的运动内容。关于心脏康复药物推荐，刘教授表示芪参益气滴丸对于心衰患者康复可以益气通脉，活血止痛，多点发力，降低心衰患者再住院率，助力改善生活质量。

 

高大胜：如何用好“新四联“药物

 

 

高大胜教授表示心衰病程呈不可逆的断崖式进展，早期治疗是关键，多项研究显示，晚期心衰患者已经难从现有治疗中获益。由血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）、钠- 葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂（SGLT2i）、β-受体阻滞剂（BB）和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）为基础的“新四联”规范化心衰药物治疗模式得到了国外权威临床指南及专家共识的明确推荐。为尽早达成“新四联”，建议小剂量药物联合启动，再逐渐递增剂量。

 

但是“新四联”的治疗也不能尽善尽美，以芪参益气滴丸为代表的中医药在治疗心衰方面也具有一席之地，以益气活血为核心作用，抑制心肌肥厚、心悸纤维化、改善能量代谢、增加心肌血流。

 

病例分享

 

 

余飞教授、袁良教授分别带来了两例心衰病例分享，通过心衰中心规范化诊疗，并在药物方面的调整，中西医结合，有效改善了患者心肌缺血，改善心功能和患者生活质量。

 

讨论总结

 

梁国庆教授、梁朴强教授、杜宗礼教授、芮世宝教授等对两个病例进行讨论点评，均表示中西医结合治疗心衰是改善预后的重要方向，优势互补、协同增效，对提高终末期心脏病患者的生存质量，改善远期预后具有重要作用。

 

严激教授总结指出，做好心衰综合管理是心衰防控体系中不可缺少的部分，明确心衰分级诊疗服务流程，规范心衰患者临床诊疗行为，为患者提供连续性、全面性的诊疗服务，改善心衰患者预后，减轻家庭和社会负担。现在心衰更多是在三级大医院，未来根据心衰中心分级诊疗要求，更多基层心衰中心的落地建设，做到对心衰的筛查、预防和早诊断。最后，希望大家真诚协作，携手共进，共同推动心衰中心的高质量建设发展，让更多的心衰患者得到更加优质的心衰治疗。

 

END

 

 

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