氟伐他汀钠80 mg缓释片的调脂作用
　　
    氟伐他汀缓释片较速释胶囊更强降低LDL-C，满足中国指南的达标要求。3项研究共纳入1674例患者的III期临床试验汇总分析显示：原发性高胆固醇血症患者应用氟伐他汀缓释片80 mg/日4周，LDL-C降幅较40 mg速释胶囊增加了11%。其中40%的患者LDL-C的降幅超过40%。平均LDL-C较基线降低了38%，平均HDL-C升高8.7%，对于混合型高脂血症的患者，TG降低达24%~31%，HDL-C升高达12%~21%。一项前瞻、开方标签、盲终点的头对头研究比较了氟伐他汀缓释片80 mg与阿托伐他汀20 mg对糖尿病患者HDL-C水平的影响，结果表明，治疗3个月后氟伐他汀组HDL-C较基线增加了12%，apo A-I增加5%，而阿托伐他汀组HDL-C、apoA-I较基线无变化，两药相比差异具有显著性（P<0.01）。氟伐他汀对2型糖尿病患者LDL亚组分影响的研究显示，氟伐他汀80 mg缓释片可以明显减少糖尿病患者小而致密的低密度脂蛋白（sd-LDL）亚型达28%（P=0.001）。可见氟伐他汀缓释片在使LDL-C达标的同时明显降低致动脉粥样硬化作用更强的sd-LDL亚组分，并且降低甘油三脂（TG），更强升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），针对“致动脉粥样硬化血脂谱”进行全面调脂（图3）。

    图3  氟伐他汀缓释剂全面干预致动脉粥样硬化血脂谱

    循证证据，逆转稳定斑块，降低心血管事件

　　
    LIPS研究是第一次他汀对首次PCI术后患者长期预后影响的里程碑式研究，共入选1677例已接受PCI治疗的冠心病患者；随机接受氟伐他汀80 mg/d或安慰剂，平均随访3.9年，结果氟伐他汀能够显著降低主要不良心血管事件（MACE）发生率22%（P=0.0127），而糖尿病亚组患者的MACE显著降低了51%（P=0.0088）。这使得氟伐他汀成为首个被FDA批准用于PCI术后二级预防的他汀。　　

    2009年7月《JACC：心血管介入》杂志发表了一项采用虚拟组织学血管内超声成像技术（VH IVUS）评价氟伐他汀对冠脉斑块影响的研究。纳入80例稳定型心绞痛患者，随访12个月。结果氟伐他汀组斑块体积较基线下降8%（P<0.0001），斑块内纤维脂肪组织体积明显较基线相对下降了59%（P<0.0001），纤维组织体积增加了11%，该研究证实氟伐他汀可以稳定并逆转斑块（图4）。　　

图4  氟伐他汀组纤维脂肪组织明显减少，纤维组织增加，阻止了坏死核心的扩大

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