冠心病诊断
    常规冠状动脉造影（Coronary Angiography，CAG）由于具有目前最好的时间和空间分辨率，仍为管腔狭窄诊断的参考标准（Reference Standard）。多中心CTA研究结果显示，CTA在诊断冠状动脉管腔狭窄方面与CAG具有相似的效能，冠状动脉CTA的图像质量稳定，冠状动脉节段的可读率为92.2%。但是，CTA评估这些病变导致的管腔狭窄，并不能与心肌灌注指标完全一致。因此，CTA并不能取代中度和重度管腔狭窄时对于心肌和心功能指标的评估和检查。与CAG对照，CTA诊断冠心病的敏感性和特异性见表1。根据现有研究资料，与介入性CAG相比，冠状动脉CTA的准确性如下：1）扫描失败率≤5%；2）诊断阻塞性冠状动脉病变的灵敏度为98%，特异度为88%；3）在冠状动脉狭窄程度平均为61%的患者中，CTA的阴性预测价值为96%，阳性预测价值为93%。
心肌缺血的评价
    CTA与单光子发射计算机断层成像（SPECT）心肌灌注评价冠心病的不同方面。心肌灌注阴性，不能除外有动脉粥样硬化病变，但是预测发生短期和长期事件的概率较低。CTA在显示动脉粥样硬化病变方面很有价值，但是对非梗阻性病变预测事件的价值尚需进一步研究。研究显示CTA对于疑诊冠状动脉疾病但病情稳定患者的预后评估具有一定价值，多支冠状动脉存在斑块、伴有严重狭窄，或斑块位于左主干冠状动脉均为死亡率的预测因素。应用DUKE量表对病变范围及严重程度进行评分也对患者不良预后具有独立的预测价值。CTA检查中未发现斑块者15个月内的死亡率为仅0.3%，提示CTA检查无异常发现者发生死亡事件的风险很小。
左心室功能评价
   超声、心电门控SPECT、心血池同位素扫描、磁共振、经导管心室造影和多排螺旋CT均可以测量左心室功能（如射血分数EF值）。对于心率较慢者，CT应用软件处理后测量的左心室功能指标很准确，但是对于快心率患者，由于时间分辨率不足，可能采集的舒张和收缩期图像不足，会影响测量准确性。
CTA对于急性胸痛患者的评估
    对于低度风险急性胸痛患者行CTA检查的意义在于排除患冠心病的可能性，筛查有重度狭窄的患者做CAG，中度狭窄的患者做同位素心肌灌注检查，阳性患者进一步诊治，阴性患者出院。相比传统的诊断流程（SPECT心肌灌注检查或直接CAG），诊断时间由平均15小时，降为3.4小时，花费由1872美元降为1586美元。

非冠状动脉手术前评估冠状动脉的价值
    对于瓣膜病、成人先心病，且冠心病低度风险的患者，外科术前行CTA检查可以准确地排除冠心病的可能性，阴性拟然比可以达到0.01。约69%以上的患者可以避免经导管冠状动脉造影检查。对于CTA诊断阳性的患者，则仍然需要行常规CAG，以确定是否需要同时做搭桥手术及其他手术方案。
心脏移植术后对冠状动脉的检查
    心脏移植术后行冠状动脉检查，对于评估患者的预后很重要。由于较高的阴性发病率，常规术后1年行冠状动脉造影必要性有限，行CTA冠状动脉检查，简单快捷安全，且阴性预测值高。目前相关研究报道很少，且病例较少。与冠状动脉造影比较，CTA诊断移植心脏冠状动脉病变的敏感性和特异性分别为70%和92%。

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