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[ESC2007]高血压患者靶器官损害的新机制
原发性高血压患者的左室肥厚与显著的炎症激活状态及动脉僵硬有关
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 编辑:国际循环网 时间:2007/10/23 10:36:00    加入收藏
 关键字:动脉僵硬 原发性高血压 亚临床炎症 

    亚临床炎症和动脉僵硬是心血管危险的标志,左室(LV)肥厚是独立的危险因素。一项临床研究对原发性高血压患者LV质量增加、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉-A(SAA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和动脉僵硬度相互之间的关系进行了探讨。

    该研究共入选295例未经治疗的Ⅰ、Ⅱ期新发高血压病患者〔男性192例,平均年龄50岁,诊室血压(BP)=148/95mmHg〕,均不伴有糖尿病。入选者行超声心动图检查,并按性别标准分为LV肥厚(n=104)组和正常LV质量(n=191)组。计算颈-股脉搏波速度(PWV)用以评价动脉的僵硬度。

    LV肥厚组患者年龄(54±4vs.45±7岁,P<0.005)、24h收缩和舒张压(138±10vs.132±14mm Hg和90±8vs.86±10mm Hg,均P<0.001)均高于无LV肥厚者。所有入选者中,hs-CRP与体重指数(r=0.281,P<0.0001)、24h收缩压(r=0.144,P<0.05)、SAA(r=0.425,P<0.0001)、TNF-α(r=0.191,P<0.05)和PWV(r=0.233,P<0.0001)均正相关。而且PWV与年龄(r=0.399,P<0.0001)、24h收缩压(r=0.250,P<0.0001)、SAA(r=0.249,P<0.05)和TNF-α(r=0.286,P<0.0001)也存在正相关。体重指数、吸烟和血脂水平两组间无明显差别,但高血压LV肥厚者hs-CRP(2.9±0.7vs.2.1±0.4mg/l, P<0.05)、SAA(9.0±5.3vs.6.1±4.6mg/dl, P<0.05)、TNF-α(2.74±0.57vs.1.71±0.4pg/ml, P<0.001)和PWV(8.9±1.2vs.7.8±1.4m/sec, P<0.05)均高于无LV肥厚者。经校正一些混杂因素后,两组间炎症标志物的水平和PWV仍存在着明显的差别(P<0.05)。

    研究者认为原发性高血压LV肥厚者存在炎症活跃和动脉顺应性受损,可能是LV肥厚成为心血管危险因素的一部分原因。

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