傅向华 汪雁博摘译河北医科大学第二医院
     8月28日，法国巴黎：今天公布的PURE研究（Prospective Urban Rural Epidemiological）结果显示，针对心血管病二级预防所采取的有效治疗措施存在巨大差距。
     本研究的主要作者、加拿大麦克马斯特大学人口健康研究所执行主任Salim Yusuf 博士指出：“PURE研究提示在全球范围内，心血管病的二级预防存在巨大差距。我们发现所有国家心血管病二级预防的比例均较低，这一现象在中低收入国家尤为明显。”
     PURE研究始于2002年，累计入选17个高、中、低收入国家的15400例成年患者（年龄35-70岁），这也是迄今为止该领域进行的唯一一项多国家参与的研究。所有受试者均有心脏病或卒中病史。研究过程中收集了患者国家、社区和个人药物使用、年龄、性别、教育水平、主要危险因素（如吸烟、糖尿病、高血压和肥胖）等各方面的相关资料。
     结果显示，对于既往患有心脏病或卒中的患者，即使像阿司匹林这样既廉价又普遍的药物，在低收入国家和高收入国家的使用比例也相差7倍之多，而他汀类药物的使用差异则高达20倍。因此，Yusuf博士认为“迫切需要”系统化的方法来认识和解决在所有社区二级预防措施方面存在的巨大差距。
     Yusuf博士还指出：“这项研究的结果让人深感忧虑，它提示我们集中精力分析为什么如此廉价的药物却在世界范围无法得到有效的使用。对于极低收入的心脏病患者，这是全球性的悲剧和对治疗机会的浪费。”
     对于包括妇女药物治疗率低在内的结果目前尚无明确的解释。PURE研究将部分结果归因于这些药物在中低收入国家使用受限，即使使用通用名相同的其他药物其花费也相对较高，副作用，运输困难，医保限制以及医生和患者对药物终身治疗的认识不足。
     然而，二级预防药物使用率低的现象不仅存在于中低收入国家，即使在高收入国家（加拿大、瑞典和阿联酋），也有相当一部分心肌梗死和卒中后患者未接受二级预防的药物治疗。Yusuf博士说：“阿司匹林、他汀和利尿剂的使用可使患者获益，它们有效、安全且十分便宜。”
     *参与研究的17个国家是：加拿大、瑞典、阿联酋（高收入国家），阿根廷、巴西、智利、马来西亚、波兰、南非、土耳其（中上等收入国家），中国、哥伦比亚、伊朗（中下等收入国家），孟加拉、印度、巴基斯坦、津巴布韦（低收入国家）。
     * PURE 研究全文将发表在Lancet杂志上。