4月26日-28日，由中国医师协会、中国医师协会心血管内科医师分会、中华医学会心血管病学分会等主办的第16届全国介入心脏病学论坛在山西太原隆重举行。自2009年卫生部正式要求心血管领域（包括冠心病、心律失常等）介入治疗须进行相关病例网络实时上报（即网上直报系统）以来，一年一度的最新数据发布成为本届论坛亮点之一。

　　自2009年以来，我国从政府、学会、医院和个人这几个层面开展了规范化措施，建立了心血管介入治疗准入制度、培训制度和相关质量控制。在过去4年间，我国冠心病介入治疗总体发展趋势是健康的，目前获得的数据良好（表1）。

　　我国是世界上为数不多（甚至是唯一一个）从国家层面来规范心血管介入治疗的国家。

　　——霍勇教授

　　总体趋势

　　我国冠心病介入治疗的病例数仍在不断增长，但增长速度逐渐放缓，这是一个必然的趋势。增长速度的放缓为反思、调整提供了契机，包括：医疗资源的分布需要适应患者的就诊需求、需要适应当地的地域特点；后发地区可从先发地区获得支持，应用合理的策略和技术；在合理布局、规范发展的基础上增加技术的"可及性"等。

　　目前我国经皮冠脉介入治疗（PCI）技术的分布仍不均衡，这一点在地区之间、地区内部和医院之间均有体现。大多数PCI均在经济发达地区完成，多集中在北京、广州、上海等城市，5%的医院完成了全国近1/3的病例，而有相当多的医院年PCI量在100例以下。

　　规范化措施

　　2012年11月26日至12月14日，由卫生部医政司主持，卫生部心血管介入诊疗专家组及各省级质控中心协助，对全国10个省市27家医院进行了质控督导工作。督导内容包括：核实卫生部网站直报病例的准确性、医生的介入资质、资料管理、内部质控制度及介入治疗的病例质量。总体调查结果满意，其中介入资质和资料管理情况良好，但有两家医院网络直报情况较差。专家组对上报1例患者置入支架数超过5枚的情况进行了分析，其中92%的情况被认为是合理的。

　　规范化面临的问题

　　适应证的掌握 我国冠心病介入治疗适应证的把握总体较合理，在行PCI治疗的病例中，约90%为急性冠脉综合征患者，但其中亦存在一定问题。数据显示，在开展介入治疗的病例中59%诊断为不稳定性心绞痛。霍教授指出，在一定程度上不稳定性心绞痛的诊断并不确切，应对患者进行必要的危险分层，对中、高危患者进行介入治疗，而目前存在低危患者介入治疗比例过高的情况。

　　STEMI的诊治水平 对最需要接受PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进行分析发现，其中接受急诊介入治疗的仅有29.8%。这一比例在过去4年间并未发生明显变化，尽管2012年启动了STEMI救治项目，但到目前为止该项目并未显著改变国内的整体趋势。

　　介入器械的合理使用 ①支架使用的合理性，2012年药物洗脱支架（DES）的使用率继续走高；②STEMI治疗中抽吸导管的使用不充分，使用率仅为39.4%；③旋磨比例过低；④血管内超声（IVUS）和血流储备分数（FFR）技术尚待推广，IVUS的使用率仅0.9%，FFR则更低。