编者按：相关指南中，导管消融在心房颤动治疗中的推荐级别越来越高，ACC 2023大会上，关于心房颤动消融发布了多项研究，本刊特邀美国田纳西大学健康科学中心Rajesh Kabra教授结合大会热点进行深入解析。

《国际循环》:指南中，导管消融在房颤治疗中的推荐级别越来越高，这次会议上导管消融有哪些最新临床证据？

Rajesh Kabra教授：来自不同随机研究的越来越多的证据表明，导管消融是心房颤动的一线治疗方法。这是今年会议的重点之一，在电生理学部分会涉及到这些研究，我认为这些数据非常鼓舞人心。现在有几项随机研究支持这一证据，因此在不久的将来，我们会看到越来越多的心房颤动患者接受导管消融作为一线治疗，因为抗心律失常药物疗效较差，且有长期不良反应。

《国际循环》：目前，临床实践中常用的导管消融策略和工具有哪些？

Rajesh Kabra教授：目前，我们使用不同的策略进行心房颤动消融，但肺静脉隔离是任何房颤消融的基石，可通过射频消融、冷冻球囊消融实现，最近，有很多令人兴奋的关于脉冲场消融的消息。此次会议上将展示第一个心房颤动研究的结果，他们将展示阵发性和持续性心房颤动患者脉冲场消融的结果数据，这些是目前正在使用的不同模式，甚至存在不同的方法。虽然每个人都使用肺静脉隔离进行心房颤动消融，但对于更好地进行心房颤动消融或减少复发的其他目标仍无定论。有研究表明，诱因可能很重要。而也有研究发现，底物修饰可能也很重要。有一篇关于静脉马歇尔消融以改善心房颤动结果的文章引起大家很大的兴趣，但我很期待大会将公布的脉冲场研究结果，因为脉冲场消融在这一领域已取得了令人兴奋的进展，初步研究显示了巨大的疗效和最小的并发症。

《国际循环》:导管消融术后常见并发症有哪些？如何提高导管消融的有效性和安全性？

Rajesh Kabra教授：最近NCDR注册中心发表的一篇文章显示，心房颤动消融已成为一种非常安全的手术，并发症发生率非常低（<1/100）。常见的并发症与腹股沟出血和血管损伤有关，但根据最近的研究和数据，例如心包压塞，卒中，食道损伤和死亡极其罕见，甚至在真实世界的NCDR注册心房颤动消融真实世界的数据中也如此。