目的：在未接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭（HF）患者中研究氯吡格雷与死亡率的相关性。 
    背景：在HF患者中，尽管存在氯吡格雷与AMI患者绝对死亡率降低相关的事实，AMI后氯吡格雷的使用率仍低。
    方法：在全国登记处中识别出所有因首次AMI住院（2000年-2005年）且出院30天内未接受PCI的患者。根据倾向评分来匹配氯吡格雷治疗的HF患者和未接受氯吡格雷治疗的患者。与此相似，找出2个无HF组。全因死亡风险通过Kaplan-Meier方法和Cox回归分析获得。 
    结果：我们识别出56 944例首次AMI患者。在HF匹配队列（n = 5050）中，平均随访1.50年（SD = 1.2），接受和未接受氯吡格雷治疗的患者组中分别有709例（28.1%）和812例（32.2%）死亡发生（P= 0.002）。在无HF的患者（n = 6092）中平均随访2.05年（SD = 1.3）的相应数字分别为285（9.4%）和294（9.7%）（P = 0.83）。与未接受氯吡格雷的HF患者相比，接受氯吡格雷治疗的HF患者证实其死亡率降低（HR 0.86；95%CI：0.78~0.95）。在无HF的患者中未观察到差异（HR 0.98；95%CI：0.83~1.16）。 
    结论：在首次AMI后未接受PCI的HF患者中，氯吡格雷与死亡率降低有关，这种相关性在无HF的患者并不明显。需要在患有HF和AMI的患者中就氯吡格雷的益处开展进一步研究。

J Am Coll Cardiol 2010; 55:1300-1307