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[ESC2011]SHIFT:伊伐布雷定选择性心率降低改善左室重构和功能：SHIFT心脏超声亚组分析SHIFT: Selective Heart Rate Reduction With Ivabradine Improves Left Ventricular Remodeling and Function: Insights From the SHIFT-Echocardiography Sub-study
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目的：评价伊伐布雷定对心力衰竭（HF）患者左室重构的影响。
方法：符合入选标准的左室收缩功能降低（LVEF≤35%）的慢性HF患者，静息心率≥70 bpm，随机分为伊伐布雷定组（208例）和安慰剂组（203例）。在基线和8个月时获得411例患者的完整心脏超声数据。
结果：与安慰剂组相比，伊伐布雷定治疗可降低本亚组分析主要终点——左室收缩末期容积指数（LVESVI）（-7.0±16.3 vs. -0.9±17.1 ml/m2，P<0.001）。LVESVI的降低不受β受体阻滞剂的使用、HF原因和基线LVEF值的影响。伊伐布雷定同时也能提高左室舒张末期容积指数（-7.9±18.9 vs. -1.8±19.0 ml/m2，P=0.002）和LVEF（+2.4±7.7 vs -0.1±8.0%，P<0.001）。SHIFT研究的主要复合终点（心血管死亡或因HF恶化住院）发生率在LVESVI高于基线中位数（59 ml/m2）的患者中更高（HR 1.62；P=0.04）。LVESVI降幅最大的患者其事件发生率最低。
结论：伊伐布雷定能够逆转左室收缩功能不全的HF患者的心脏重构。