编者按：在ESC2020的Hot Line环节，英国牛津大学的Kazem Rahimi教授代表BPLTTC课题组宣布了他们的最新发现：药物降压是防治心血管病的关键。日前，Rahimi教授接受了《国际循环》采访，对这一发现所折射出的疾病防治理念进行了阐述。

 

　　《国际循环》：您领导的BPLTTC研究跨越了很长时间，有效提升了人们对于高血压管理的重视程度，这次的ESC大会上，您主要为我们带来了哪些新发现？

　　Rahimi教授: 我们在本次ESC上展示了BPLTTC的很多方面的分析结果，但在Hot Line上提出的观点主要集中在基线血压的分层效应上。尽管降压治疗有众所周知的好处，但对于有或没有心血管疾病的患者以及血压低于高血压诊断标准的个体，其差异效果仍存在争议。我相信我们在ESC上提出的主要分析结论将对临床实践产生一些深远的影响。它所描述的分析是有史以来对这些问题进行的最大和最详细的研究。结果表明：通过药物治疗，血压下降幅度越大，心脏病和卒中的风险就越低。并且无论基线血压水平或心血管疾病的存在与否，并不能改变相应的治疗效果。这意味着以药物控制血压应该更广泛地为世界各地的人群所接受。

 

　　《国际循环》：您曾提出，21世纪的血压管理目标是“收益最大化，浪费最小化”。本次公布的新发现会对这一目标产生何种影响？

　　Rahimi教授:  这一发现的主要影响是，我们现在可以考虑在更大比例的人群中进行降压治疗。当然，它或许没有直接提供关于应如何减少医疗资源浪费的答案，因为这需要其他研究去做进一步的具体分析。但如果我们把重点放在心血管疾病的预防上，将有很大一部分人可能会从血压降低中受益——而我们曾经忽视了这些人——那么很多心血管疾病的将得以避免，这也就减少了相关费用的产生。

 

　　《国际循环》：未来，您领导下的BPLTTC研究还会在哪些方面进一步深化？

　　Rahimi教授:  在我们研究中，目前主要关注或计划深入的研究方向，大致分为三个方面。

 

　　第一个方面研究降压治疗的安全性。例如，抗高血压药物会否增加癌症的风险。根据我们目前的分析结果显示，没有证据表明任何类型的抗高血压药物会增加特定部位癌症风险，也没有迹象表明癌症的风险随着抗高血压药物使用时间的延长而增加。

 

　　第二个方面是在以往降压治疗是否还存在的其他效益。例如降压治疗是否会对血管性痴呆症或糖尿病产生影响；如果有影响，这是降压治疗的效益，还是某个降压药物本身特有的？

 

　　最后，正如我们在这项研究中所展示的，我们也很关注对于不同亚组的降压效应——不同人群之间（比如老年人与其他患者群体相比）的效果是否不同。

 

　　未来我们将围绕这些方面进行深入分析。

 

　　专家简介

 

 

　　Kazem Rahimi教授，乔治全球健康研究院副院长， DEEP MEDICINE PROGRAMME首席研究员、牛津大学基本医疗保健高级研究员、牛津约翰雷德克利夫医院心脏病学荣誉顾问。主要研究及实践领域：高血压、心力衰竭和心血管风险管理。目前是多个大型项目和项目的首席研究员，包括SUPPORT-HF（心力衰竭患者远程自我管理支持的试验）、ENOPER-CHF（使用大型临床数据集研究心力衰竭患者管理变化的项目）、BPLTTC（降压试验者的国际合作）和SUPPORT-CVD试验。