编者按：近日，在德国-慕尼黑召开的ESC 2018年会上，加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学Andrew Mente教授公布了PURE研究结果，根据四项大规模国际研究，对来自50多个国家的218 000人进行分析，以阐明现代促进心血管（CV）健康和长寿的国际饮食模式，其结果挑战了传统的健康饮食观点。

 

加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学 Andrew Mente教授

 

　　Andrew Mente教授介绍，既往关于饮食和健康的数据大部分来自北美、欧洲、中国和日本，且相关共识认为，水果和蔬菜具有心血管保护作用。近期，对南美洲、中东、非洲和南亚在内的区域队列研究表明，适量摄入全脂乳制品，未加工肉类，鱼类，坚果也具有保护作用，但高淀粉摄入有害。

 

　　与几十年来所认为的传统观点相反，前瞻性城市农村流行病学（PURE）研究显示，高碳水化合物饮食增加死亡风险，但脂肪与总死亡率和卒中风险降低有关，并还确定了水果、蔬菜和豆类的心血管保护作用。PURE研究纳入来自五大洲21个国家的138 000多名无心血管疾病（CVD）的人。为阐明健康饮食的成分，在基线时使用国家特定食物频率问卷记录摄入量，中位随访时间为8.1年。

 

 

 

　　饮食质量得分基于与降低死亡风险相关的食物，如水果，蔬菜，豆类，坚果，鱼类，乳制品和未加工肉类。饮食和心血管疾病的联系首先在PURE队列中进行研究，然后，在一项前瞻性心血管疾病研究（ONTARGET / TRANSCEND）中对79 478例患者进行验证，并在首次心肌梗死（MI）和第一次卒中（INTERSTROKE）进行病例对照研究。

 

 

 

　　结果，共有5466例主要心血管事件：由心血管引起的死亡，非致死性心肌梗死，卒中和心力衰竭，死亡人数共计6821例。校正混杂因素后，高质量饮食（≥18分）与较低的主要心血管事件风险（风险比HR=0.89，P=0.0193），卒中（HR=0.83，P=0.0402），心血管死亡率相（HR=0.71，P<0.0001），非CV死亡率（HR=0.74，P<0.0001）相关，且总死亡率（HR=0.75，P<0.0001）低于低质量饮食（≤11分）。在血管疾病患者的研究中也发现了类似结果。

 

　　最后，Andrew Mente教授指出，前瞻性研究以及心肌梗死和卒中患者的病例对照研究表明，高质量饮食与全球范围内较低的主要心血管事件和非/心血管总死亡率有关。PURE研究证实，水果、蔬菜、坚果、豆类、鱼类、乳制品和未加工肉类的饮食对心血管健康最为有益，可降低早期死亡风险，且在既往有无心血管疾病患者中的结果一致。