目前，关于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）既往冠状动脉旁路移植术（CABG）患者慢性完全闭塞（CTO）结果的相关研究较有限。此次，TCT 2021大会上，美国明尼阿波利斯心脏研究所基金会Evangelia Vemmou等研究者公布的一项研究对此进行了探讨。

 

　　研究者探讨了2012~2020年在108个美国和国际中心对11 397例患者进行的11 503次CTO-PCI的临床血管造影特征和手术结果，汇总了来自4个多中心注册研究的患者水平数据。院内主要不良心血管事件（MACE）包括死亡、心肌梗死、卒中和心包压塞。

 

图1. CTO-PCI技术上的成功

 

　　结果，共计有2776名既往接受过CABG的患者（占总队列的24.4%）。既往接受过CABG的患者年龄较大（68岁 vs. 64岁，P<0.01），更可能患有糖尿病（48% vs. 36%，P<0.001）。与既往未接受过CABG的患者相比，接受过CABG的患者具有更高的J-CTO评分（2.7±1.2 vs. 2.1±1.3，P<0.001）和更多的近端帽模糊（43% vs. 32%，P<0.001）。正向导丝技术是既往接受过CABG组中最常用的策略（46% vs. 66%），其次是逆向导丝通过技术（35% vs. 18%）和正向夹层再进入技术（19% vs. 15%，P<0.001）。既往接受过CABG的患者需要更多的造影剂（250 [175，350] vs. 240 [170，331] ml，P<0.001），并且更常使用血管内成像（36% vs. 33%，P=0.02）。既往接受过CABG的患者技术（80% vs. 87%，P<0.001）和手术（79% vs. 86%，P<0.001）成功率较低（2.5% vs. 2.4%，P=0.77），但院内主要不良心血管事件（MACE）发生率相似。

 

　　由此，既往接受过CABG的患者CTO-PCI与较低的技术和手术成功率相关，但主要不良心血管事件的院内发生率相似。

 

　　参考文献

 

　　Evangelia Vemmou，Alexandre Quadros，Joseph Dens，etal.Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention for Patients With Previous CABG: Insights From a Pooled Analysis of 4 Multicenter Registries.TCT 2021.