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[WCC2012]发展中国家儿童和青少年急性失代偿心衰的特征
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本研究旨在分析0~19岁因急性失代偿心力衰竭(心衰)而住院患者的特征(PTS),描述其病因、临床和社会人口学特点,临床治疗方案以及评价再住院率和生存曲线。
入选2008年~2009年间在5家医院住院的0~19岁患者共4757例,有131例患者诊断为心脏病,其中75例表现出心衰临床症状或已经进行心衰治疗。患者出院后用电话随访进行终点评估。
75例心衰患者中62.7% 为男性。0~6岁者占68%,44% 为白人。68.7%有先天性心脏病,73.6% 为C或 D期心衰,50% 为心衰IV 级,37.5% 为III级。平均住院时间为13.3天,再次住院率为22.7%。在随访的19个月内住院期间死亡率为6.7% 总死亡率为14.7%,生存曲线显示89% 的患者在131天时存活,86% 在416天时存活。心脏病组中诊断为心衰的患者死亡风险增加6.3倍。78.7%的患者有心脏杂音、肝肿大、肺部啰音,第三心音并不常见。81.5%的患者LVEF正常。速尿是最常使用的药物,地高辛、ACEI和螺内酯的使用率小于40%。30%的患者使用多巴酚丁胺,10%使用前列腺素,5.3%使用倍他受体阻断剂,4%使用昔多芬,1.3%使用吲哚美辛。
结论为,大部分心衰的患者有先天性心脏病,LVEF正常,为C或D期,心衰分级为III或IV级,心脏杂音是最常见的体征,提示需要进行心脏检查且早期治疗与那些成年患者有很大差异。